O que é um meningioma?
É um tumor que nasce das meninges que são membranas que envolvem o cérebro e a medula espinal. A grande maioria é benigna. Malignos são bastante raros e existe um tipo intermediário chamado de atípico. Ocorrem mais frequentemente em mulheres maduras, mas pode ocorrer em homens e crianças; e em qualquer idade.
O meningioma nem sempre requer tratamento cirúrgico. Um meningioma assintomático, ou que não cause sinais e sintomas importantes e os exames de imagens como tomografia computadorizada e ressonância magnética não revelem edema podem ser acompanhados, a critério do especialista.
Quais são os sinais e sintomas?
O que poderá sentir um paciente com meningioma?
Os sinais e sintomas começam gradualmente, mas podem iniciar-se de maneira súbita, e dependem de onde no cérebro e na medula espinal estão localizados. Os sinais e sintomas mais frequentes são:
• Dor de cabeça que piora com o tempo
• Perda da audição
• Perda da memória
• Perda do olfato
• Perda visual, visão dupla.
• Convulsão
• Fraqueza nos braços e pernas
Quando procurar um médico ou especialista?
• Quando tiver dor de cabeça persistente que não melhore com analgésicos comuns
• Crise convulsiva ou perda dos sentidos
• Piora na visão
Existem fatores predisponentes?
• Radiação. Se houver sido submetido à irradiação da cabeça por algum motivo.
• Os meningiomas são mais comuns em mulheres, o que pode sugerir um papel dos hormônios femininos na gênese destes tumores.
• Por último a coexistência com uma rara enfermidade genética chamada neurofibromatose tipo 2.
Quais os exames mais apropriados na suspeita de um meningioma?
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são os exames de escolha. Preferencialmente contrastados, porém, sempre verificar se há alergia a algum tipo de contraste.
Qual o tratamento dos meningiomas?
O tratamento depende de vários fatores como tamanho do tumor, sua localização e as condições clinicas do paciente. O tratamento imediato poderá não ser necessário num meningioma pequeno, pobre de sinais e sintomas e cujo exame de ressonância magnética não mostre edema ao redor da lesão. Neste caso o paciente poderá ser acompanhado com exames de imagens a cada 6 ou 12 meses, a critério do especialista.
Quando a cirurgia estará indicada?
Quando o paciente apresentar sinais e sintomas importantes como piora da dor de cabeça, alguma convulsão ou outros sinais e sintomas já citados e o tumor mostre crescimento nos exames de tomografia computadorizada e ou ressonância. Ressalve-se que dependendo da localização ocorrer em algumas regiões do crânio e coluna e perto de estruturas vitais, nem sempre é possível remover o tumor inteiramente.
No pós-operatório se os exames de controle não revelarem tumor visível apenas o acompanhamento é necessário. Nos casos em que uma pequena porção permanece após a cirurgia, o paciente pode ser acompanhado e realizar exames periódicos de imagens. Outra opção, caso o tumor cresça novamente é reoperá-lo ou encaminhá-lo para uma forma especial de radiação chamada de radiocirurgia estereotáxica.
As formas malignas e os meningiomas atípicos necessitam de radioterapia estereotáxica.
Volumoso meningioma frontal em paciente que apresentava distúrbios da personalidade